A cosmiatria tem por função a utilização de produtos tópicos (géis, creme, pomadas, fotoprotetores) e a realização de procedimentos minimamente invasivos usados na atualidade no campo do rejuvenscimento facial e corporal.
Na dermatologia atual tem-se a presença de inúmeros procedimentos estéticos realizados sempre pelo dermatologista, desde os mais conhecidos e usados há anos, como exemplo os peelings químicos e físicos, quanto os mais recentes por exemplo o uso da toxina botulínica, a radiofrequência, a terapia fotodinâmica, a luz intensa pulsada (LIP) e o laser de co2. O envelhecimento da pele é fisiológico, inevitável e progressivo. A exposição à radiação ultravioleta (UV) é o principal fator acelerador desse processo. Os estudos atuais indicam que a radiação UVA e UVB desencadeiam um processo de dano ao DNA e degradação do colágeno.

Com o passar dos anos, ocorre uma diminuição da gordura facial, perda dos contornos e volume da face, principalmente na região malar e queda das sobrancelhas superiores.

As medidas preventivas do acelerado envelhecimento cutâneo são a fotoproteção, a utilização de roupas e acessórios que ajudam a proteger a pele (chapéus, óculos e roupas que possuem fator de proteção solar). Os fotoprotetores são capazes de evitar as rugas, manchas solares, lesões solares e até a carcinoma espicocelular. Produtos de uso tópico também podem ajudar no tratamento de alterações já presentes na pele. Os antioxidantes usados como preventivos contra o envelhecimento cutâneo são a vitamina C, vitamina E, ácido lipóico, entre outros, Os retinóides apresentam bom resultado no estímulo da produção de colágeno e redução de manchas. O uso de medicamentos sistêmicos também são usados como antioxidantes.

Peeling Químico

O uso de peelings químicos ou esfoliações químicas são usados há muitos anos. São indicados para o tratamento do fotoenvelhecimento e melhora das cicatrizes de acnes.

A preparação pré-peeling, deve ser feita, pois aumenta o resultado final e diminui as complicações.

Os peelings podem ser superficiais, médios e profundos.

Preenchedores

Os preenchedores podem ser temporários, semipermanentes e permanentes.
Eles podem aumentar o volume tecidual no local aplicado e estimular a produção de colágeno. São indicados para as rugas e sulcos na face, cicatrizes atróficas, olheiras encovadas, dar volume facial, labial, mãos e glúteos.

Toxina Botulínica

A toxina botulínica é usada para amenizar as rugas dinâmicas da face e do pescoço e também para o tratamento da hiperidrose axilar, palmar e plantar.

O efeito final do procedimento pode ser visualizado em média 15 dias após a aplicação quando feito na face e pescoço e até 30 dias quando nas axilas, mãos e pés. A aplicação tem a duração de 3 a 5 meses dependendo da resposta pessoal de cada paciente ao produto. Esse procedimento pode ser refeito sequencialmente, desde que respeitado o intervalo ideal entre as aplicações.

A Toxina botulínica apresenta algumas contraindicações que são do conhecimento do dermatologista.

Rejuvenescimento cutâneo com Lasers

O rejuvenescimento da pele engloba a estimulação da formação de colágeno e fibras elásticas e a remoção de manchas e vasos.
Há disponibilidade atual de vários tipos equipamentos autorizados para uso médico no Brasil. Eles são a Luz Intensa Pulsada (LIP), Lasers não ablativos, Lasers ablativos, radiofrequência e infravermelho.
A Luz Intensa Pulsada pode ser usada para remoção de lesões melanocíciticas superficiais e de lesões vasculares de calibre muito pequeno, as teleangiectasias.
Os Lasers fracionados não ablativos são usados para o fotoenvelhecimento discreto e moderado e melasma.

Os Lasers ablativos podem ser o Laser de dióxido de carbono (CO2) empregado na melhora de cicatrizes, queratoses actínicas, lesões pigmentadas e nos casos que necessitem de contracão de colágeno. O Erbium (Yag laser) é usado no envelhecimento facial moderado e intenso. Trata também as lesões pigmentadas e melhora as cicatrizes. A radiofrequência é muito usada para o tratamento da flacidez da pele facial e corporal através da neocolagênese e diminuição das células de gordura após a realização de várias sessões. O infravermelho também visa melhorar a flacidez facial e corporal ocasionando uma pele mais firme e definida.

Celulite

A celulite, muito comum na maioria das mulheres, pode ser amenizada através do procedimento de subincision, seguido de preenchimento e aplicação do uso de alguns equipamentos que possuem radiofreqüência e infravermelho, e a carboxiterapia

Envolve o tratamento das doenças da pele e seus anexos, cabelos e unhas, na prática diária no consultório de dermatologia.

Acne

A acne é uma doença comum que atinge 80% dos adolescentes e adultos jovens. Dois terços dos pacientes com acne apresentam quadro autolimitado.

Nos casos mais graves e persistentes o acompanhamento deve ser feito pelo dermatologista a fim de evitar as complicações como as cicatrizes que podem ser permanentes.
O tratamento varia desde o tratamento tópico (pomadas, géis, sabonetes) prescritos pelo dermatologista, medicamentos de uso sistêmico (uso oral) e procedimentos como peelings, uso de luz (terapia fotodinâmica) e outras tecnologias como complemento ou alternativa ao tratamento.

O tratamento das cicatrizes é difícil, pois exige a combinação de várias técnicas aplicadas pelo dermatologista para a melhora satisfatória do quadro, tais como o preenchimento cutâneo localizado, peelings químicos, lasers, entre outros.

Hiperidrose

A sudorese (transpiração) é essencial para a vida, pois regula a temperatura interna do corpo humano (homeotermia).
A hiperidrose é o aumento excessivo da sudorese e geralmente ocorre nas axilas, palmas e plantas dos pés. Esse quadro pode ocorrer sem causa específica ou ter origem por outros distúrbios.

O tratamento pode ser realizado através do uso de antiperspirantes específicos, iontoforese e toxina botulinica. As formas mais graves podem ser tratadas de forma mais agressiva através de cirurgia, uso de medicamentos sistêmicos (via oral) e orientação clínica do dermatologista.

Melasma

O melasma é uma doença crônica, que se apresenta por hipercromia (escurecimento) da pele nas regiões expostas ao sol, principalmente na face.
A incidência é muito comum na mulher em idade fértil, 90% dos casos. Sabe-se que o principal fator de piora do melasma é a radiação ultravioleta. O uso de anticoncepcionais e a gravidez também podem piorar o quadro.

O tratamento do melasma é longo, inicialmente visa o clareamento das manchas e depois a manutenção para evitar recidivas. O uso de fotoprotetor de amplo espectro indicado pelo dermatologista e específico para o tipo de pele do paciente é o principal item para um bom resultado do tratamento.

O uso de produtos clareadores é muito comum nesse distúrbio, de forma isolada ou associados. O uso de peelings químicos e lasers podem também ser associados, mas de forma complementar e cuidadosa, pois podem piorar o quadro de hipercromia.

Pele Seca

A pele possui na sua camada mais exterior uma organização das células que se compara a uma "parede de tijolos" que permite a proteção contra perda de água para manter os níveis de água em seu interior adequados.

Quando a pele está muito seca (xerose), ocorre o comprometimento dessa barreira e pode ocorrer a perda de água com consequente aspereza, descamação, prurido, inflamações e irritações.

O uso de hidratantes específicos do dermatologista são a base do tratamento.

Psoríase

A psoríase é uma doença inflamatória crônica e recorrente que afeta a pele, unhas e articulações. Afeta tanto mulheres e homens. Geralmente inicia por volta dos 30 anos.

A psoríase ainda pode ser fonte de preconceito por pessoas que convivem ao redor do doente, pois muitos acham que a doença é infecciosa, ou seja, pode passar de um para o outro, o que é totalmente errado.

Sabe-se que o estresse, o álcool, o tabaco e as infecções podem piorar o quadro da psoríase.
Embora seja uma doença que ainda não tem cura, hoje existem tratamentos que controlam o quadro de maneira bem satisfatória. Procure a orientação de um dermatologista para um melhor esclarecimento.

Rosácea

O quadro é mais comum em mulheres e os pacientes se queixam de prurido (coceira), vermelhidão e aumento da sensibilidade da pele.
Alguns cosméticos, álcool, tabaco, pimenta, chocolate, cafeína, alimentos quentes, frio ou calor excessivo, alterações hormonais, fatores emocionais e exercícios físicos podem piorar o quadro.

O tratamento pode ser feito através do uso de medicação tópica, medicação oral e procedimentos dermatológicos como a eletrocirurgia, laser de CO2 e luz intensa pulsa (LIP) ou dye laser.

O tratamento visa o controle do quadro, sendo necessário acompanhamento prolongado com o dermatologista.

As pequenas cirurgias e procedimentos dermatológicos são de uso frequente no consultório de dermatologia.

A cirurgia dermatológica atua na área da cosmiatria, da correção e da retirada de lesões cutâneas quando necessário.

Os procedimentos mais frequentes na área da clínica dermatológica são a retirada de cistos foliculares (sebáceos), exérese de nevos atípicos, xantelasma, ceratose actínica, biópsias incisionais para complemento de diagnóstico, granuloma piogênico, onicodistrofia, unha encravada, entre outros.

As técnicas usadas podem ser a excisão e sutura, eletrocirurgia, quimiocirurgia, infiltração intralesional, criocirurgia, entre outras.